Title: Materská škola, (sídlo školy))
Author: Mihalkova
Last saved by: kemenova

Špeciálna základná škola a Špeciálna materská škola ul. J. Vojtaššáka 13, 010 08 Žilina

Žiadosť
o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie
s vyučovacím jazykom slovenským

Meno a priezvisko dieťaťa:.....................................................  Rodné číslo:................................
Dátum narodenia:......................................................  Miesto narodenia:........................................
Bydlisko:................................................................................................  PSČ .................................
Štátna príslušnosť:.............................................       Národnosť:...................................................
Meno a priezvisko matky: ..............................................................................................................
Trvalé bydlisko: .................................................................................................................................
Prechodné bydlisko: ..........................................................................................................................
Adresa zamestnávateľa:......................................................................................................................
Kontakt na účely komunikácie: .........................................................................................................
Meno a priezvisko otca: ..................................................................................................................
Trvalé bydlisko: .................................................................................................................................
Prechodné bydlisko: ...........................................................................................................................
Adresa zamestnávateľa: .....................................................................................................................
Kontakt na účely komunikácie: .........................................................................................................
Záväzný dátum nástupu dieťaťa do materskej školy: ........................................................................

VYHLÁSENIE ZÁKONNÉHO(ÝCH) ZÁSTUPCU(OV)
V prípade ochorenia dieťaťa, výskytu choroby v rodine alebo v najbližšom okolí, bezodkladne oznámim(e) túto skutočnosť riaditeľovi (triednemu učiteľovi) materskej školy. Ďalej sa zaväzujem(e), že oznámim(e) aj každé očkovanie dieťaťa a ochorenie dieťaťa prenosnou chorobou.

Beriem(e) na vedomie, že na základe opakovaného porušovania školského poriadku školy zákonnými zástupcami dieťaťa, môže riaditeľ školy rozhodnúť o predčasnom ukončení dochádzky dieťaťa do školy.

Súčasne sa zaväzujem(e), že budem(e) pravidelne mesačne a v termíne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy v zmysle § 28 ods. 3 zákona NR SR č.245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní.

Zároveň dávam(e) súhlas na spracovanie osobných údajov dieťaťa a jeho zákonných zástupcov pre potreby školy v zmysle § 11 ods. 7 školského zákona.

							matka			     otec
.........................................				..............................................................................
Dátum vyplnenia žiadosti                                Podpisy zákonných zástupcov

......................................				.............................................................................
Dátum prijatia žiadosti                                        Podpis riaditeľa školy

Lekárske potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa:

Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 3 ods. 1 vyhlášky MŠ SR č. 306/2008 Z.z. o materskej škole a o zmene a doplnení niektorých zákonov
 vrátane údaja o povinnom očkovaní

*Dieťa:  je spôsobilé navštevovať špeciálnu materskú školu

         		   nie je spôsobilé navštevovať špeciálnu materskú školu

Dátum:...........................    Pečiatka a podpis lekára............................................................................

Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie.

*) Nehodiace sa prečiarknite